CBD Wechselwirkungen mit Medikamenten

Kurz zusammengefasst

• CBD hemmt CYP450-Enzyme in der Leber, die viele Wirkstoffe abbauen.
• Am relevantesten ist das bei Gerinnungshemmern, Antiepileptika und einem Teil der Antidepressiva.
• Bei verschreibungspflichtigen Medikamenten gehört die Kombination vorher besprochen.

Lesen Sie auch die Übersicht zur Sicherheit von CBD, die Seite zu Nebenwirkungen und die Erklärung zu Cannabidiol als Molekül.

Wie beeinflusst CBD Medikamente?

CBD hemmt CYP450-Enzyme in der Leber, die viele Medikamente abbauen. Stellen Sie sich die Leber als Werkstatt vor, in der Enzyme Wirkstoffe zerlegen. CBD bremst einen Teil dieser Werkzeuge aus. Dadurch bleibt der Wirkstoff länger und in höherer Konzentration im Blut.

Konkret geht es um zwei Enzyme:

• CYP3A4 und CYP2C19 sind die beiden wichtigsten Angriffspunkte.
• Zusammen sind sie am Abbau eines großen Teils aller verschreibungspflichtigen Wirkstoffe beteiligt.
• Je höher die CBD-Menge, desto stärker fällt der hemmende Effekt aus.

Dieser Mechanismus hat nichts mit der Bindung am Endocannabinoid-System zu tun. Es geht darum, wie der Körper Stoffe verarbeitet, nicht darum, woran sie andocken.

Das Grapefruit-Prinzip

Steht auf Ihrem Beipackzettel ein Hinweis zu Grapefruit, ist bei CBD besondere Vorsicht angebracht. Grapefruit hemmt dieselben CYP450-Enzyme in der Leber. Deshalb warnen Hersteller bei manchen Wirkstoffen ausdrücklich davor.

CBD greift an einer vergleichbaren Stelle an. Wo ein Wirkstoff empfindlich auf Grapefruit reagiert, kann er auch auf Cannabidiol empfindlich reagieren.

Diese Faustregel ist ein Hinweis, kein Beweis. Nicht jeder Wirkstoff mit Grapefruit-Warnung verhält sich bei CBD identisch, und umgekehrt kann es auch ohne solche Warnung eine Wechselwirkung geben. Nutzen Sie die Regel als Anlass für ein Gespräch in der Apotheke.

Bei welchen Medikamenten ist das Risiko am höchsten?

Am relevantesten ist die Wechselwirkung bei Gerinnungshemmern, Antiepileptika und einem Teil der Antidepressiva. Bei diesen Wirkstoffen ist der Abstand zwischen zu wenig und zu viel besonders klein. Eine veränderte Konzentration im Blut fällt hier stärker ins Gewicht.

Wichtige Gruppen:

• Gerinnungshemmer wie Warfarin und Clopidogrel.
• Antiepileptika wie Clobazam und Valproinsäure.
• Antidepressiva aus der SSRI-Gruppe.
• Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels.
• Immunsuppressiva wie Tacrolimus.
• Bestimmte Blutdruckmedikamente aus der Gruppe der Calciumantagonisten.

Diese Liste ist nicht vollständig. Lassen Sie Ihre persönliche Medikamentenliste in der Apotheke prüfen, statt hier nach Ihrem Präparat zu suchen.

Wie groß ist das Risiko bei frei verkäuflichem CBD?

Bei niedriger Dosierung fällt die Wechselwirkung meist deutlich geringer aus als in klinischen Studien. Die dort untersuchten Mengen liegen weit über dem, was in Nahrungsergänzung üblich ist. In Zulassungsstudien mit dem Arzneimittel Epidyolex wurden etwa 20 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag eingesetzt.

Zur Einordnung:

• 10 bis 30 Milligramm pro Tag: meist begrenzter Einfluss auf den Enzymabbau.
• 50 bis 100 Milligramm pro Tag: mehr Vorsicht bei dauerhaft eingenommenen Medikamenten.
• Über 100 Milligramm pro Tag: nähert sich dem Bereich klinischer Anwendungen an.

Diese Einteilung ersetzt kein Gespräch. Wer zum ersten Mal CBD neben einem verschreibungspflichtigen Medikament ausprobiert, sollte das unabhängig von der Menge vorher abstimmen. Wie Sie Ihre Menge berechnen, steht unter CBD-Dosierung.

Spielt die Anwendungsform eine Rolle?

Die Form bestimmt mit, wie viel CBD überhaupt in den Blutkreislauf gelangt. Und nur was im Blut ankommt, kann die Enzyme in der Leber beeinflussen.

Bei CBD-Öl und CBD-Kapseln gelangt Cannabidiol in den Kreislauf und passiert die Leber. Je höher die tägliche Menge, desto größer ist der mögliche Einfluss auf andere Wirkstoffe.

Bei CBD-Kosmetik auf der Haut bleibt die Anwendung weitgehend örtlich. Es gelangt wenig Cannabidiol in den Blutkreislauf, entsprechend gering ist der Effekt auf Leberenzyme. Für Menschen mit Dauermedikation ist ein Hautprodukt deshalb oft die unkompliziertere Variante. Ein kurzes Gespräch in der Apotheke bleibt trotzdem sinnvoll.

Gilt das auch für Nahrungsergänzung und Kräuter?

Auch pflanzliche Präparate können an denselben Leberenzymen ansetzen. Wechselwirkungen beschränken sich nicht auf verschreibungspflichtige Wirkstoffe.

Ein bekanntes Beispiel ist Johanniskraut, das frei erhältlich ist und die Verarbeitung anderer Stoffe verändern kann. Wer mehrere Präparate kombiniert, die auf die Leber wirken, macht das Ergebnis schwerer vorhersehbar.

Nennen Sie im Gespräch deshalb nicht nur Ihre Medikamente. Nahrungsergänzung, Kräuterpräparate und frei verkäufliche Mittel gehören genauso dazu. Erst mit dem vollständigen Bild kann jemand einschätzen, ob Ihre Kombination unproblematisch ist.

Was sollten Sie in der Arztpraxis erzählen?

Nennen Sie Produkt, Menge, Häufigkeit und alle weiteren Präparate. Für die Einschätzung ist genau das entscheidend, und niemand bewertet dabei Ihre Entscheidung für ein frei verkäufliches Produkt.

Konkret gehören diese Punkte ins Gespräch:

• Produkt: Vollspektrum, Breitspektrum oder Isolat, siehe CBD-Spektrum.
• Menge: Milligramm CBD pro Tag, nicht nur die Tropfenzahl.
• Häufigkeit: wie oft und zu welchen Tageszeiten.
• Weitere Präparate: alle frei verkäuflichen Mittel und Nahrungsergänzung.
• Beobachtungen: ob sich etwas verändert hat, seit Sie CBD verwenden.

Je vollständiger diese Angaben sind, desto besser lässt sich Ihre Kombination einordnen.

Wann ist erhöhte Aufmerksamkeit nötig?

Besonders aufmerksam sollten Sie bei Dauermedikation und bei mehreren Wirkstoffen gleichzeitig sein. Drei Situationen sind typisch:

1. Gerinnungshemmer: nach Beginn der CBD-Einnahme kann eine Kontrolle der Gerinnungswerte sinnvoll sein.
2. Antiepileptika: bei stabil eingestellter Medikation ist eine Spiegelkontrolle die übliche Vorsichtsmaßnahme.
3. Mehrere Medikamente: eine Medikationsanalyse in der Apotheke schafft Überblick.

Weitere Sicherheitsthemen finden Sie unter Nebenwirkungen von CBD und CBD in der Schwangerschaft.

Ich nehme bereits CBD neben Medikamenten, was nun?

Kein Grund zur Panik, aber ein Grund für ein Gespräch. Nicht jede Wechselwirkung macht sich sofort bemerkbar, deshalb sagt ein bisher unauffälliger Verlauf allein wenig aus.

Setzen Sie Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente auf keinen Fall eigenmächtig ab. Melden Sie sich stattdessen in Ihrer Apotheke oder Arztpraxis und nennen Sie Produkt, Menge und Zeitraum. Dort lässt sich beurteilen, ob eine Kontrolle von Blutwerten sinnvoll ist.

Fallen Ihnen ungewohnte Effekte auf, etwa stärkere Begleiterscheinungen Ihres Medikaments als früher, erwähnen Sie das ausdrücklich. Das kann ein Hinweis auf eine veränderte Konzentration im Blut sein. Bewahren Sie im Zweifel die Verpackung und das Analysezertifikat auf, damit klar ist, was Sie genau verwenden.

Häufige Fragen

Wie beeinflusst CBD Medikamente? CBD hemmt CYP450-Enzyme in der Leber, die viele Wirkstoffe abbauen. Dadurch kann die Konzentration im Blut höher bleiben als vorgesehen.

Bei welchen Medikamenten ist das Risiko am höchsten? Bei Gerinnungshemmern, Antiepileptika, einem Teil der Antidepressiva sowie bei Statinen und Immunsuppressiva.

Wie groß ist das Risiko bei frei verkäuflichem CBD? Bei 10 bis 50 Milligramm pro Tag ist der Einfluss meist begrenzt. Bei höheren Mengen oder mehreren Medikamenten steigt er an.

Was sollte ich in der Arztpraxis erzählen? Welches Produkt Sie verwenden, wie viele Milligramm pro Tag, wie oft und welche weiteren Präparate Sie einnehmen.

Wichtiger Hinweis

Die Informationen auf dieser Website dienen der Information und ersetzen keine ärztliche Beratung. CBD-Produkte von CBDviva sind keine Arzneimittel. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, wenn Sie Medikamente einnehmen, schwanger sind, stillen, eine Lebererkrankung haben oder unter 18 Jahre alt sind.